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Procedimento Cirurgico
Uvulopalatofaringoplastia
CIRURGIA DO RONCO
É uma cirurgia indicada para os casos moderados e severos de ronco e apnéia do sono, caracterizada por paradas consecutivas da respiração.
Principais indicações:
Esta cirurgia é indicada nas pessoas portadoras de distúrbio do sono quando existe obstrução na via aérea alta (excesso de úvula e de palato mole com ou sem hipertrofia das amigdalas palatinas) e pode ser associada à outros procedimentos nasais, da boca e da faringe. As queixas mais freqüentes são roncos, acordar à noite sufocado, taquicardia, arritmias (alteração no batimento cardíaco), alterações da pressão arterial, sonolência diurna, irritabilidade, esquecimento e falta de concentração. As indicações cirúrgicas são absolutas quando existem apnéias noturnas (paradas respiratória de 10 segundos ou mais) repetitivas durante o sono, as quais, em casos extremos, podem ameaçar a vida do paciente. As indicações são relativas quando apnéias não são tão severas ou quando o ronco passa a dificultar o convívio com outras pessoas. Várias são as técnicas e instrumentos empregados: convencionais, bisturis e equipamentos especiais e laser.
Esta cirurgia é indicada nas pessoas portadoras de distúrbio do sono quando existe obstrução na via aérea alta (excesso de úvula e de palato mole com ou sem hipertrofia das amigdalas palatinas) e pode ser associada à outros procedimentos nasais, da boca e da faringe. As queixas mais freqüentes são roncos, acordar à noite sufocado, taquicardia, arritmias (alteração no batimento cardíaco), alterações da pressão arterial, sonolência diurna, irritabilidade, esquecimento e falta de concentração. As indicações cirúrgicas são absolutas quando existem apnéias noturnas (paradas respiratória de 10 segundos ou mais) repetitivas durante o sono, as quais, em casos extremos, podem ameaçar a vida do paciente. As indicações são relativas quando apnéias não são tão severas ou quando o ronco passa a dificultar o convívio com outras pessoas. Várias são as técnicas e instrumentos empregados: convencionais, bisturis e equipamentos especiais e laser.
Microcirurgia de Laringe
A cirurgia tem como objetivo corrigir o problema da voz que é formada na laringe, ou pregas vocais. A cirurgia também é indicada para a retirada de nódulos ( calos) nas cordas vocais, ou outras lesões com uso de microscópio e endoscópio.
A microcirurgia da Laringe é indicada para remoção de pólipos, nódulos, cistos, hemangiomas, papilomas, tumores malignos menores, biópsias e outras lesões de pregas vocais ou da laringe como um todo,e para correção de sua função de respiração, fonação e/ou deglutição, podendo ser injetados ou aplicados medicamentos, tecidos ou materiais, orgânicos ou não, em áreas da laringe, visando melhor função.
Adenoamigdalectomia
A
mígdalas e Adenóide (Adenoamigdalectomia) Essas cirurgias são recomendadas quando há quadros de infecção de repetição pelo menos cinco vezes no ano ou três vezes em anos seguidos apesar do tratamento com antibióticos; ou ainda quando há a dificuldade para respirar pelo nariz devido ao aumento da adenóide.
Timpanotomia
É a cirurgia indicada para colocar tubo de ventilação permitindo o equilíbrio das pressões interna e externa da orelha, permitindo uma melhora na audição. Geralmente essa cirurgia acontece em crianças que apresentam freqüentemente casos de otites médias e também em crianças com Otite média secretora. O acúmulo de líquido no ouvido médio das crianças é um problema comum e freqüentemente resulta de uma disfunção na tuba auditiva. A tuba auditiva conecta a nasofaringe (atrás do nariz) com o ouvido médio, permitindo que o ouvido funcione normalmente.
Cirurgia
Em algumas crianças, o uso repetido de antibióticos e de descongestionantes não remove permanentemente o líquido do ouvido médio. Nestas crianças, uma cirurgia poderá estar indicada. Esta cirugia é denominada timpanotomia, com colocação ou não de tubos de ventilação. O paciente permanece dormindo, enquanto o cirurgião faz uma pequena incisão (corte) na membrana timpânica, removendo o líquido do ouvido. Um pequeno tubo de plástico ou de metal é colocado na incisão, permitindo que o ar entre no ouvido médio, prevenindo o acúmulo de líquido.
O tubo permanecerá na membrana timpânica por um período variável de tempo (média de 6 meses). Em muitas crianças, o tubo será extruído automaticamente e a incisão fecha-se espontaneamente. Neste momento, o ouvido podera ter resolvido sua inflamaçào crônica e a tuba auditiva poderá estar bem desenvolvida, funcionando normalmente. Em certos pacientes, a adenoidectomia (remoção do tecido adenoidiano) poderá ser realizada no mesmo ato cirúrgico, permitindo uma função normal da tuba auditiva. Poderá ser necessário também uma avaliação e tratamento da alergia do paciente, princpalmente se o problema retornar.
Em algumas crianças, o uso repetido de antibióticos e de descongestionantes não remove permanentemente o líquido do ouvido médio. Nestas crianças, uma cirurgia poderá estar indicada. Esta cirugia é denominada timpanotomia, com colocação ou não de tubos de ventilação. O paciente permanece dormindo, enquanto o cirurgião faz uma pequena incisão (corte) na membrana timpânica, removendo o líquido do ouvido. Um pequeno tubo de plástico ou de metal é colocado na incisão, permitindo que o ar entre no ouvido médio, prevenindo o acúmulo de líquido.
O tubo permanecerá na membrana timpânica por um período variável de tempo (média de 6 meses). Em muitas crianças, o tubo será extruído automaticamente e a incisão fecha-se espontaneamente. Neste momento, o ouvido podera ter resolvido sua inflamaçào crônica e a tuba auditiva poderá estar bem desenvolvida, funcionando normalmente. Em certos pacientes, a adenoidectomia (remoção do tecido adenoidiano) poderá ser realizada no mesmo ato cirúrgico, permitindo uma função normal da tuba auditiva. Poderá ser necessário também uma avaliação e tratamento da alergia do paciente, princpalmente se o problema retornar.
Após a cirurgia, é importante que não haja mergulho da cabeça dentro d'água, pois poderá ocorrer infecção do ouvido. Se ocorrer drenagem de secreção do ouvido, o médico deverá ser comunicado imediatamente.
Timpanomastoidectomia
A cirurgia é indicada para o tratamento de doenças como Colesteatoma, provocado pela má ventilação pela tuba auditiva durante a infância.
A timpanoplastia é a cirurgia realizada para corrigir uma perfuração timpânica através do uso de um enxerto.Quando existe uma interrupção da cadeia ossicular, faz-se esta correção usando também cartilagem, osso ou material sintético, no mesmo tempo cirúrgico ou em segundo tempo. Procura-se assim tratar o problema crônico e o déficit auditivo.
Quando há colesteatoma (neoplasia epitelial benigna de característica destrutiva), a cirurgia é mais extensa. Assim, em determinados casos realiza-se a masteidectomia radical, com a derrubada de parede posterior do conduto auditivo externo e o alargamento do conduto.Nestes casos, durante meses ou anos, existirá ainda secreção no ouvido, necessitando curativos e cauterizações e, mais raramente, outras cirurgias.
Trata-se de uma cirurgia exploradora, ou seja, é impossível se prever exatamente quais alterações serão encontradas no ouvido.Portanto, muitas decisões podem e devem ser tomadas durante a cirurgia, sem que seja possível solicitar o consentimento específico para proceder aos tratamentos necessários, como retirada de estrutura, colheita de material e enxertias e interposição de próteses para reconstrução da cadeia ossicular, o que pode impedir que o resultado final seja o esperado e desejado.
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